昨天的新闻里，伊朗和美国又在打嘴仗。伊朗威胁要封锁“霍尔木兹海峡”，其实就是放放嘴炮。霍尔木兹海峡是中东大部分石油输出的必经之路，一旦封锁，半个地球都可能停摆。不过，“霍尔木兹海峡”与我们今天的超声讲座有什么瓜葛？别着急，请傅先水老师慢慢道来。

关于Baker囊肿的一点补充

医院医院超声科傅先水

之前在该平台看到华斌老师对腘窝囊肿，包括破裂后的表现已做了很详尽的介绍。（点击右边查看?：超声成像在腘窝的应用，腘窝囊肿）

今天补充两种罕见病例，其一是异位的滑囊形成的Baker囊肿（即滑囊位于腓肠肌外侧头与股二头肌腱之间）；其二是囊肿上壁破裂后，滑液向上挤入大腿腘绳肌群的肌间隙。

当腘窝滑囊解剖位置变异时，对于诊断的信心可能提出挑战；而当囊肿破裂进入大腿时，由于大腿肌肉更加粗厚，则很易误诊为深层肌肉撕裂，尤其是有些破裂本来就是伴随剧烈运动造成的。

正常位置的Baker囊肿：经典的教科书均描述此滑囊位于腓肠肌内侧头与半膜肌肌腱之间，有一个狭窄的颈部通向后关节腔。横切面Baker囊肿有特征性的形态，探头也要置于腘窝偏内侧，借此可很易与发生于腘窝位置其它囊性病变鉴别。

一、诊断解剖变异的baker囊肿：

1特征性逗号形，有通道与后关节腔相通

2囊肿位于腓肠肌外侧头与股二头肌腱之间

3通常在健康成人，超声均能在正常位置（腓肠肌内侧头与半膜肌腱之间）探及该滑囊，为宽度2-3mm的片状无回声。而该例不能探及正常滑囊。

二关于Baker囊肿的破裂：

典型的破裂口位于下壁，滑液通过裂口向下流入腓肠肌与比目鱼肌之间，造成小腿肿胀，临床症状与小腿静脉血栓类似，超声表现有时也相像。

极少数情况下从上壁破裂，滑液进入腘绳肌群的肌间隙，造成类似肌肉撕裂的表现。

（文章标题借用鲁迅先生的《魏晋风度及文章与药及酒之关系》，非常值得一读的一篇文章，推荐大家读一下。）

有意思的超声世界！

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