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今日导读 滑膜肿瘤 滑膜肿瘤样病变 腱鞘巨细胞瘤 腱鞘巨细胞瘤 滑膜肿瘤分类： 良性（滑膜瘤） 恶性（滑膜肉瘤） 瘤样病变（结节性滑膜炎等） 起源滑膜组织或向滑膜分化的间叶细胞 好发关节滑膜关节或关节囊、滑膜和肌腱附着延伸处 基本影像表现滑膜性软组织肿块＋邻近骨骼改变 滑膜肿瘤样病变结节性滑膜炎 滑膜软骨瘤病 腱鞘囊肿 骨内腱鞘囊肿 骨关节病性假囊肿 腱鞘巨细胞瘤又称良性滑膜瘤、滑膜黄色瘤 定义：起源于指（趾）腱鞘、滑囊滑膜的良性肿瘤 病因不明，可能与外伤后组织细胞集结于相邻腱鞘有关 病理由组织细胞样滑膜细胞、多核巨细胞和泡沫细胞组成，呈圆形、卵圆形、灰红色，有钙化、骨化 好发年龄30-50岁 性别女略多于男 部位绝大多数位于手指及足趾小关节 Ushijima例滑膜瘤统计:指、趾关节例，25例位于大关节 腱鞘巨细胞瘤影像表现部位手指、足趾小关节 软组织肿块在关节一侧、跨关节或远离关节 约10－20％软组织肿块内有钙化 邻近骨骼有压迫性缺损或伸入骨内呈囊样改变 MRI：T1W呈低信号，T2W、STIR呈高信号 增强有显著强化 腱鞘巨细胞瘤 滑膜瘤 滑膜纤维瘤腕部滑膜瘤 血管造影－显示血供丰富 腱鞘巨细胞瘤 滑膜肉瘤起源 原始间叶细胞向上皮、腺样和间叶细胞双向分化的软组织肉瘤 病因不明 病理 肿瘤具有上皮细胞和梭形细胞两种细胞形成的双相分化是本病诊断的镜下特征 病理分型梭形细胞为主型上皮细胞为主型混合型 部位 四肢大关节附近（9／10）上肢关节（3／4）下肢关节（1／4） 肿瘤一般与滑膜关节关系密切，与肌腱、腱鞘、关节囊外层紧密相连 年龄 15-40岁青壮年 90％50岁以下72％40以下 性别 男多于女 约12：1 临床 一般生长较缓慢，少数生长迅速，病程2-4年 症状 软组织肿块＋疼痛，伴压痛 滑膜肉瘤的影像表现 大关节附近软组织肿块，境界清或不清 15-20％软组织肿块有钙化、骨化 邻近骨骼或关节骨破坏，浸润性、虫蚀状 骨膜反应层状、针状、絮状 CT：软组织肿块改变显示更为清晰 MRI：T1W低等信号 T2W高等信号 常伴出血、坏死、变性、钙化 CTMRI增强均有不等程度强化 软组织肿块 左肘滑膜肉瘤 滑膜肉瘤 软组织肿块伴虫蚀样骨破坏 软组织肿块＋骨浸润性破坏 软组织肿块＋骨质破坏＋钙化 滑膜软骨瘤病定义：在滑膜内形成多发性化生性软骨结节，并可游离在关节腔内形成游离体 病因 炎症刺激学说 间充质分化受阻 滑膜细胞化生为软骨或软骨岛 部位 多见于膝、髋、肘、肩等大关节，小关节少见 年龄 多见于青壮年20-40岁 性别 男多于女，约2:1 病理 滑膜肥厚，绒毛增粗，关节游离体，有蒂附着在滑膜上或呈游离状。游离体为透明软骨岛，可钙化、骨化。 骨软骨瘤病 关节滑膜软骨瘤病 关节软骨瘤病 滑膜软骨肉瘤定义：起于滑膜的软骨恶性肿瘤 分型：原发性、继发性－关节滑膜软骨瘤恶变 部位：膝关节最常见 年龄：好发于30岁以下 症状：关节肿胀、疼痛、功能障碍 影像表现： 关节内软骨瘤 关节肿胀、积液 关节端或边缘骨破坏 滑膜软骨肉瘤 滑膜血管瘤发生在关节内滑膜的海绵状血管瘤，或与软组织血管瘤并存 可发生在任何关节，膝关节多见 有含铁血黄素沉着时，MRI表现与色素沉着结节性滑膜炎相似 滑膜血管瘤 滑膜脂肪瘤原因不明，多见于膝关节 脂肪沉积在肿胀的滑膜层 关节造影可见大小不等的充影缺损 CT、MRI呈脂肪特征的表现。T1W、T2W高信号，STIR呈低信号 弥漫型结节性滑膜炎色素沉着绒毛结节性滑膜炎 病因 炎症学说慢性出血性滑膜炎 肿瘤学说滑膜细胞和血管增殖形成的肿瘤 部位膝关节（65％） 踝足（20％） 性别 女性多于男性，约2:1 年龄30-50岁青壮年，平均41.5岁 病理特征 滑膜增厚，绒毛呈结节状增殖，滑膜下区有大量滑膜细胞样组织细胞并见吞噬大量含铁血黄素 CTMRI表现 CT关节周围分叶状软组织肿块，邻近骨骼骨质缺损 MRI关节内结节T1W偏低信号T2W偏高信号，但结节边缘T2W呈偏低信号（含铁血黄素沉着），关节间隙增宽，关节积液 FFE/T2W可见铁屑样、桑椹样低信号结节增强后增厚的滑膜和结节呈不均匀强化 关节炎症性病变骨关节炎（退行性骨关节病） 类风湿性关节炎 痛风性关节炎 结核性关节炎 化脓性关节炎 退行性骨关节病 滑膜炎 （文末有彩蛋，不要错过哦~） 彩蛋时间 （求婚新技能，GET起来！） （赞还是要点的，不然你说呢？） 北京哪家医院白癜风手术好价格便宜白癜风的发病因素有哪些 |
