膝关节结核占全身骨关节结核的第二位，仅次于脊柱结核，儿童和青少年患者多见。

起病时以滑膜结核多见。病变缓慢发展，以炎性浸润和渗出为主，表现为膝关节肿胀和积液，随着病变的发展，结核性病变可以经过滑膜附着处侵袭至骨骼，产生边缘性骨腐蚀。骨质破坏沿着软骨下潜行生长，使大块关节软骨板剥落而形成全关节结核，至后期则有脓液积聚，成为寒性脓肿，穿破后会成为慢性窦道。关节韧带结构的毁坏会产生病理性半脱位或脱胎换骨位，病变静止后产生膝关节纤维性强直，有时还伴有屈曲挛缩。

起病缓慢，有低热、乏力、疲倦、食欲不振、消瘦、贫血等全身症状。血沉增高。儿童有夜啼表现。膝关节位置表浅，因此肿胀和积液十分明显，检查时发现膝眼饱满，髌上囊肿大，浮髌试验阳性，较晚期的膝关节结核，滑膜可以显著肿胀和增厚。早期膝关节穿刺可获得比较清亮的液体，随着病程进展，抽出液逐渐变浑，有纤维素混杂布什，最终变为脓性。关节持续的积液和刻用肌萎缩，使膝部呈梭形肿胀。由于疼痛、膝关节半屈曲状，日久即发生屈曲挛缩。至后期寒性脓肿形成，溃破后成慢性窦道，经久不愈合。或因韧带的毁损而产生病理性脱位。病变静止或愈合后成为纤维性强直；骨生长受到抵制，造成两下肢不等长。

早期处于滑膜结核阶段，X线片上仅见髌上囊肿胀与局限性骨质疏松。病程较长者可见到进行性关节间隙变窄和边级性骨腐蚀。至后期，骨质破坏加重，关节间隙消失，严重时出现胫骨向后关脱位。无混合感染时骨质疏松十分严重；有窦道形成出现混合感染时则表现为骨硬化。CT和MRI可以看到普通X线片不能显示的病灶，特别是MRI具有早期诊断价值。关节镜检查对上期诊断膝关节滑膜结核具有独特价值，还可作活组织检查及镜下滑膜节除术。

全身治疗和局部治疗都不容忽视，膝关节是表浅关节，容易早期发现病变。因此，单纯性滑膜结核病例绝大部分是可以治愈的，带可以保留全部或大部分关节功能。关节腔内抗结核药物局部注射方法：先进行抽吸关节积液，再将结核药物直接注入关节腔内。成人可注入异烟肼每次mg，儿童减半，也可注入链霉素，成人1g,儿童0.5g，每周注射1-2次，3个月为1疗程。如果滑膜肿胀厉害，抽不到液体，也可以穿刺部位注入药物。经过局部药物治疗后，如果积液少，色泽转清时可以继续治疗；如果不见好转，滑膜肿胀肥厚，可实行滑膜切除术。

对膝关节结核患者实行滑膜切除术一般仅作滑膜大部分切除术，保留半月板和交叉韦。术后继续关节腔内给以抗结核药物，在作滑膜切除术时往往会发现病变的实际情况比术前估计的要重些，此时要及时更改手术方法。

全关节结核病例，如果破坏进展明显，或有脓液积聚，需作病灶清除术。对于病灶清除术后是否要作膝关节融合术目前并无定论。一般认为，15岁以下的儿童、或在病灶清除术后尚有部分关节软骨面残留的成人病例可以不作融合术，15岁以上关节毁损严重并有畸形者，在病灶清除术后，同时行膝关节加压融合术，有窦道或有屈曲挛缩者均宜作融合术，加压钢针一般在4周后拔除，改用管型石膏至少2逐步形成月。不认手术治疗或非手术治疗，局部抽动十分重要，固定时间不少于3个月。