|
学生小李爱好打篮球，有一天在争篮板球落地时，突然一阵剧痛，立刻膝盖卡住了，定格在弯弯的处境下，小李当场倒地无法站立，医院急诊室。经处置及核磁共振诊断，发现是外侧半月板破裂。 其实，许多篮球明星也深受半月板受伤之苦，最知名的即是NBA篮球明星“豪小子”林书豪，便曾经于年动刀治疗左膝盖磨损的半月板。 半月板破裂了，像可怜的屁股被钢钉刺 半月板为什么容易受伤？膝盖构造长的像人坐在椅子上，那么半月板(半月软骨)就像椅垫。半月板破裂了，就像椅垫上放上几支钢钉，偶而钢钉刺一下屁股也就算了，但是人可是要天天走路、上工、干活的。可以想像可怜的屁股在日积月累蹂躏之下，会是什么惨状。 造成膝关节半月板软骨伤害的机转是什么？膝关节由股骨下端和胫骨上端及表面上的软骨构成，是人体最大的器官，负重也是最大。因此，膝关节有人体最粗的韧带，也有人体最厚约5毫米的软骨，偏偏股骨下端长的像屁股，是两个半圆球，而胫骨上端是平的，因此形状完全不匹配。屁股坐在冰冷平平的大理石椅上，可以说毫无舒服感可言。 造物者特别为此缺憾放上两片外侧边缘厚而中间薄的半圆型薄片构造(外侧及内侧半月软骨)，恰恰像椅垫，填补此圆形与平面之间的缺口。所以运动起来就完全密合，没有缺口。 篮球员常做风险性动作，容易出现半月板受伤 半月板也原罪般地承受来自两边硬梆梆骨头的巨大扭力及压力，所以很容易受伤，组织受伤只要有血液循环就会癒合。不幸的是，半月板只有靠近周边约三分之一处有血液循环，自然癒合力也仅限于此三分之一处。未处理之受伤在日积月累下，其覆盖之软骨会受到严重磨损，终至产生退化性关节炎。 篮球员容易出现半月板受伤，主要与球员在球场上做比较多左右移动和空中转身的动作有关，当球员正在进行这一些动作时，膝盖以上大腿骨可能已经转了30度，但膝盖以下的小腿骨只转15度，这15度的扭力在落地时，就会压在膝盖的半月板上，所以容易造成半月板受伤。 半月板破裂治疗有方法 半月板破裂的治疗可分为：部分切除、缝合，以及半月板移植。治疗原则为尽量保留原有半月板，在有血液循环处尽量缝合，若有必要可以加上凝固血块予以加强癒合。至于富含血小板血浆(PRP)仅是辅助角色，不具有决定性功能。当受伤面积太大仅留下少于20%面积，则可以考虑予以异体半月板移植手术。 术后康复练习 第一阶段：术后1-2周 目标：消炎消肿，保持关节活动度 方法： 1、每隔2-4小时冰敷15分钟； 2、使用消炎药； 3、在不出现疼痛下主动伸膝、屈膝，屈膝不要超过90°，注意该阶段不得承受负重。 第二阶段：2-4周 目标：全范围活动关节，保持肌肉力量，部分承受体重逐渐过渡至完全承受体重。 方法： 1、被动和主动的逐渐全范围活动膝关节； 2、等长收缩腿部肌肉逐渐过渡至对抗一定负荷的动态练习，如弹力带抗阻屈伸等； 3、拄拐杖行走，逐渐过渡至不适用拐杖正常行走； 4、在练习完后继续冰敷，避免出现肿胀； 第三阶段：4-8周 目标：恢复腿部力量，关节全范围内抗阻练习。 方法： 1、自重下蹲，逐渐增加幅度； 2、抗阻下蹲； 3、大腿后群肌力练习； 4、臀肌力量练习； 5、小腿肌力练习。 第四阶段：8-12周 目标：使两侧肌力恢复平衡，训练神经控制，恢复本体感觉 方法： 1、单腿下蹲，逐渐增加动作幅度； 2、单腿负重下蹲； 3、使用不平衡介质下蹲； 4、使用不平衡介质增加负荷。 第五阶段：12周之后 目标：逐渐进行跑、跳等高冲击练习，恢复对抗性运动项目 半月板损伤的预防 （1）运动中确保正确的关节排列 运动中保持正确的关节排列，是避免运动损伤的根本，而肌力平衡、神经控制、本体感觉则是正确的动作模式和关节排列的基础，故在进行任何运动前首先需进行动作模式练习。 （2）合理的控制运动负荷，避免极度疲劳状态下坚持运动，当人体处于极度疲劳状态时，神经控制能力降低、肌力下降，对关节位置和运动的控制能力不足，这时极易出现关节位置不正确，而对半月板造成过度挤压出现损伤。 （3）不可忽视运动前的热身及运动后的恢复，充分的热身会增加关节内滑液的分泌，增加半月板的润滑度、减少磨损。运动后主动进行各种恢复练习，能够促进半月板和关节面内微细损伤的恢复，避免关节退行性变化。 |
