膝关节滑膜炎

又称女佣人膝关节（由于跪姿势多，容易劳损而至）或髌骨膝前滑膜炎。膝前滑囊是充满滑液的小滑囊，位于髌骨前方，帮助皮肤、肌腱、韧带更方便滑动的软组织结构。滑囊在各大关节均有，如肩、肘、膝等。膝前滑囊炎是膝前滑囊产生炎症而至。它位于髌骨前方，在正常的状态下它是在屈曲膝关节时候减少髌腱与皮肤之间的摩擦力。膝前滑囊炎可以是急性损伤也可以是慢性的劳损而至。

症状：疼痛和髌骨下的腱围炎。髌骨周围肿胀和触摸发热。跪地困难。髌骨韧带产生肿胀或有硬结。慢性的膝前滑囊炎在皮下触摸到硬结影响到屈曲的动作。

膝关节骨性关节炎

系由于老年或其他缘由引发的关节软骨的非炎症性退行性改变，并在关节边沿有骨赘构成，临床可产生关节疼痛，活动受限和关节畸形等症状。经常使用同义词很多，如骨关节病，退行性关节病，老年性关节炎，肥大性关节炎变形性关节炎。

临床表现：（1）病发年龄多在50岁以上。（2）好发部位：受累关节好发于负重活动多的关节，如髌踝关节等，但以膝关节为多见。（3）关节疼痛，①始动痛，由静止变化体位时痛，也称胶滞现象；②负重痛；③无活动痛；④夜间痛，休息痛，如果活动过量，天气变化，情绪影响可使疼痛加重。（4）关节肿胀，可为关节积液，也可为软组织变性增生，骨质增生成三者并存。（5）畸形：膝内翻多见，也可有小腿内旋，肌肉萎缩。（6）关节活动障碍，活动时有各种不同的响声，如吱嘎声，磨擦声，关节僵硬，关节不稳。

髌骨软骨软化症

又称髌骨软化症，是一种髌骨软骨面与其相应的股骨髁面的关节软骨的退行性变，病因可分为两大类：一类是关节力学的异常，称为生物力学缘由，二类是疾病，年龄和医源性感染称为生物学因素，髌骨软骨与其它关节软骨类似，只是髌骨软骨最厚可达mm承受压力大，创伤及劳损机会大，因此髌骨软化发病率远远高于其它关节。

临床表现：此病多发生于青少年之前，一般都有典型的膝关节蹲位一次受伤，或反复劳损史，病发时只感膝部酸软无力，弥漫性不适逐步加重，髌骨后方疼痛，上下楼明显，休息后消失，活动量过大过猛疼痛加重，特别半蹲位明显，膝关节打软及不稳感，有欲跪倒的感觉。关节活动不灵活，有僵硬滞涩感，膝关节可出现假交锁，病人自觉“卡住”感觉，伴随响声此为软骨面不平而至，半蹲痛为本病的主要体征。

髌韧带损伤

髌韧带损伤在临床上多见，来救治者多为慢性，主要由于在突然猛力伴腿，急剧收缩股四头肌时多容易损伤髌韧带，或遭到外力强迫屈曲膝关节也容易损伤；拉伤后髌韧带在胫骨粗隆附着点处都有部份纤维撕脱或撕裂，而致慢性的少许出血，局部代谢受阻，与周围组织粘连，引发顽固性慢性疼痛。

临床表现：髌韧带附着点，胫骨粗隆处疼痛及压痛，膝关节不容易伸直，下楼困难，诊断一般有外伤史，髌韧带附着点，胫骨粗隆有疼痛和压痛。

髌下脂肪垫损伤

又称髌下脂肪垫炎，Hoffa痛，是一种髌下脂肪垫的无菌性炎症反应，可以累及相干的滑膜肌腱。髌下脂肪垫具有衬垫和润滑关节的作用，避免关节面的磨擦，当脂肪垫遭到某种因素刺激造成急慢性损伤，都可产生无菌性炎症，出血、渗出增生、肥大、硬化、纤维变性或粘连，刺激皮神经而致疼痛，主要原因：①创伤主要以摔倒，跌倒等，②劳损，屈伸活动对局部韧带反复牵拉和挤压等，如运动员，三轮工人，搬运工人等；③关节炎症，如滑膜炎，妇女经前水潴留，半月板损伤；④膝反张畸形，长时间致使纤维变。

临床表现：此病多见于女性，中青年人，常常下蹲和步行者登山运动员占多数，膝前下方酸痛乏力，膝伸直或用力对疼痛加重。疼痛位髌下后方及其两侧，有时可放射到腘窝，乃至沿小腿后侧到足跟，关节活动一般无明显障碍，踢腿、跳跃、跑步，劳累后症状加重，休息后症状减轻，充分伸膝时疼痛加重，略微屈膝减轻，穿半高跟鞋减轻，与健侧相比脂肪垫肥厚，双膝眼饱满。

膝关节半月板损伤

是一种以膝关节局限性疼痛，部份患者有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。半月板损伤多由改变外力引发，当1腿承重，小腿固定在半屈曲，外展位时，身体及股部猛然内旋，内侧半月板在股骨髁与胫骨之间，遭到旋转压力，而致半月板撕裂。表现：盘状半月板呈较厚的盘状，易受损伤，常为两侧性。主要症状为关节活动经常发出明显响亮的弹响声。关节活动时外侧半月板处可摸到包块，并有压痛。半月板损伤后粘液性变可产生半月板囊肿，症状与半月板损伤类似，局部有明显包块，伸膝时包块较明显。

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