（一）初期（术后0－1周）

1．手术当天：

麻醉消退后，开始活动足趾、踝关节。

（1）踝泵——用力、缓慢、全范围屈伸踝关节，5分／组，1组／小时。（见图6－5－1）

（2）股四头肌等长练习——即大腿肌肉绷劲及放松。应在不增加疼痛的前提下尽可能多做（见图6－5－10）。

图6－5－10股四头肌等长练习

（3）腘绳肌等长练习——患腿用力下压所垫枕头，使大腿后侧肌肉绷劲及放松。要求同上。（见图6－5－2）所有练习在不增加疼痛的前提下，尽可能多做！

（4）术后24小时后可扶拐下地行走，但只限去厕所等必要活动。

2．术后第1天：

（1）继续以上练习。

（2）踝泵改为抗重力练习。

（3）开始直抬腿——伸膝后直腿抬高至足跟离床15㎝处，保持5秒。（见图6－5－3）。30次/组，3-4组/日。

（4）开始侧抬腿练习（见图6－5－4）。要求及次数同上。

（5）开始后抬腿练习，俯卧，伸膝后直腿抬高至足尖离床5㎝处，保持5秒。要求及次数同上。

（6）负重及平衡：保护下双足分离，在微痛范围内左右交替移动重心。5分/次，2次/日（见图6－5－5）；双足前后分离，移动重心。如疼痛肿胀不明显，可扶单拐、或不用拐下地，但不鼓励多行走。

3．术后第3天

（1）继续以上练习。

（2）开始屈曲练习，方法见备注。以微痛为度，达尽可能大的角度。

4．术后第4天：

（1）继续以上练习。

（2）开始单腿站立平衡练习。5分钟/次，2-3次/日。

（3）开始俯卧位“勾腿练习”，30次/组，2—4组/日。

（4）主动屈膝达90度。

5．术后第5天：

（1）继续并加强以上练习。

（2）开始站立位负体重0-45度范围内主动伸屈练习。30次/组，2-3组/日，练习后肿、痛则冰敷。

6．术后第1周：

（1）主动屈曲大于90°。

（2）可单足站立，可不用拐短距离行走。

（3）开始靠墙静蹲练习。静蹲练习：（见图6－5－8）后背靠墙，双脚与肩同宽，脚尖及膝关节正向前，不得“内外八字”，随力量增加逐渐增加下蹲的角度（小于90°），2分/次，间隔5秒，5-10连续/组。2-3组/日。

（4）开始立位“勾腿”练习（见图6－5－6）抗阻屈至无痛的最大角度保持10—15秒。30次/组，4组/日。

（二）早期：（术后2周—1月）

目的：加强活动度及肌力练习：提高关节控制能力及稳定性；开始恢复日常活动。

随肌力水平的提高，此期以提高绝对力量的练习为主。选用中等负荷（完成20次动作即感疲劳的负荷量），20次/组，2-4组连续练习，组间休息60秒，至疲劳为止。

应注意控制运动量，避免关节肿胀、积液。练习后关节有发胀发热感，则应及时冰敷！

1．术后第2周：

（1）主动屈曲至—°.

（2）强化肌力练习。（一次直抬腿最长可达6分钟）

（3）关节无明显肿、痛，则应尽可能以正常步态行走。

（4）开始指导膝关节伸直位大腿皮筋抗阻肌力练习（见图6－5－11）练习的负荷、角度、次数及时间，根据自身条件而定。一般为30次/组，2-4组/日。

图6－5－10大腿皮筋抗阻肌力练习

2．术后第3周：

（1）被动屈曲至°。

（2）强化肌力练习。

（3）开始前后、侧向跨步练习（见图6－5－7）逐渐过渡并渐增负荷。30次/组，4组/日。

（三）中期：（术后1月—2个月）

目的：强化关节活动度训练至与健侧相同；强化肌力训练，改善关节稳定性；恢复日常生活各项活动能力，及轻微运动。

1．术后第5周：

（1）主动屈曲达°（全范围，与健侧腿相同），且基本无痛。

（2）开始患侧单腿45度位半蹲练习。5分/次，4次/日。

（3）开始固定自行车练习。30分/次，2次/日。

2．术后第6—8周：

（1）主动屈伸角度达至与健侧相同，且无疼痛。

（2）可完成日常的各项活动，如上下楼、骑自行车、行走米以上关节无肿痛。

（3）开始跪坐练习（见图6－5－9）。

（4）开始蹬踏练习。

（5）开始游泳，跳绳及慢跑。

（四）后期：（术后2个月—3个月）

目的：全面恢复日常生活各项活动。强化肌力及关节稳定。逐渐恢复运动。提高最大力量，选用大负荷70％1RM（完成12次动作即感疲劳的负荷量），8-12次/组，2-4组连续练习，组间休息90秒，至疲劳为止。

1．开始膝绕环练习。

2．开始跳上跳下练习。

3．开始侧向跨跳练习。

4．动员开始专项运动中基本动作的练习。必要时可戴护膝保护。

（五）恢复运动期：（术后3个月后）

目的：全面恢复运动或剧烈活动。

1．逐渐恢复剧烈活动，或专项训练。

2．强化肌力，及跑跳中关节的稳定性。

3．肌力测试，患健肌力达健侧85%以上，运动中无痛，无明显肿胀，则可完全恢复运动。