|
秋高气爽，登高远眺心旷神怡。心情是开阔了，膝盖却要受苦。据了解，老年朋友活动量增大，骨性关节炎发作的几率大幅上升。 膝骨关节炎是全身骨性关节炎中发病率最高的一个关节，但在不同人群、不同年龄段、不同季节的临床表现各有不同，形形色色甚至有些奇怪，在临床多年的观察中，将这些表现总结归纳一下，以便大家对号入座，群策群力，想出高招来对付，使大家可以早认识、早预防、早锻炼、早治疗。 ★首先是疼痛，疼痛又分位置，性质，特征，持续时间，缓解方式等方面，疼痛的位置最多见于膝盖内侧关节间隙以上的地方，这是最常见的股骨内髁退变的反应。髌股关节炎的疼痛位置很多变，可能是髌骨周围、髌上囊、甚至是膝盖后方，我们所说的“腘窝”。由于这个位置可能会和腰椎关联起来，经常使病人没有意识到这是膝关节前方疼痛的反应。另外有些少见的位置如小腿胫骨（迎面骨）的中上段的前面，也有的人在外伤后出现关节间隙疼痛或者髌腱两旁的疼痛。疼痛的性质最常见的“隐痛”，强度可大可小，发作期时关节积液较多时会肿痛，某些强壮男性的炎症期会剧烈疼痛，有针刺样、刀割样或者烧灼样疼痛，某些中青年女性可能会出现酸痛。疼痛的特征多数是劳累后或者运动后加重，休息后缓解，寒冷后加重，温暖后减轻。但也有特例，可能会夜间疼痛，甚至运动一会儿疼痛反而减轻。一般在发作期即使平卧状态也会持续疼痛，缓解期时则时有时无，骨关节炎的发作期疼痛可能会持续3-4周（在彻底休息的情况下），但某些中年男性或者某人某个特定时间段，持续时间甚至到半年。缓解方式可以自然缓解、药物缓解、物理治疗缓解等。 ★ ★然后是肿胀，可以为急性肿和慢性肿，急性肿多数是关节积液的大量分泌导致的，但是这种肿多数是可逆的，不会无限制的增长，休息后积液会减少，甚至消失，活动后又会出现。肿的位置多数在髌骨上方大腿前侧。严重的肿会引起剧烈疼痛，可能口服消炎止痛药都没有用，这时候最好的办法就是将关节液抽出减压。慢性肿则有很多位置，常见的是两个膝眼，凸起后像两个青蛙眼，医学上称为“蛙眼征”，这其实并不是积液，只是髌骨下方的脂肪组织慢性增生而突出。也有的慢性肿在髌骨上方，是滑膜组织慢性增生肥厚堆积而致。最后我把腘窝囊肿也归到慢性肿的范畴里，因为腘窝囊肿是膝关节老化的一个标志，但不是每个人都会得，一般是后关节囊的破损（外伤或者先天结构异常），关节液从破损处流到膝关节后方，形成腘窝囊肿，这个囊肿的体积会变，长期慢性的肿，膝关节有急性炎症时关节液分泌增多，它的体积变大，反之体积缩小。 ★★晨僵，顾名思义，是早晨起床膝关节僵硬，本来是类风湿性关节炎手部关节的一个典型症状，但很多人膝关节骨性关节炎早晨一起来也僵硬，北京人最常用的表达是“皱”，需要活动一会才能舒展开。这种症状多数在早期关节炎中出现，再重一些可能被疼痛所代替了。 ★（未完待续） 社区中老年大学-怡养大课堂《中医与健康》医院副主任医师蒋科卫老师为大家带来了《膝关节骨性关节炎知识社区科普》，以上内容由蒋老师提供。 快加入怡养大家庭，了解更多健康生活资讯！ 1 |
